家庭医生大有作为 记徐汇区斜土街道社区卫生服务中心朱兰

　　朱兰医学硕士毕业，曾是不错的专科医生。9年前，还是二级医院的日晖医院要转型为斜土街道社区卫生服务中心时，许多同事、同学纷纷跳槽走人。自己是去还是留？面对人生道路的选择，朱兰几乎没有犹豫，决定留下。她坚信：只要用对方法、坚持不懈，转型家庭医生能大有作为。

　　9年历程证明，朱兰当初的选择没有错。一方社区内，这位说话快、走路快、吃饭快的“快姑娘”，带领家庭医生团队，运用科学慢性病管理方法，为社区居民健康提供坚实保障。她以家庭医生身份，荣膺第九届中国医师奖、上海市五一劳动奖章、上海市三八红旗手等。面对这些荣誉，朱兰淡淡笑说，“家庭医生这个平台教会我许多，未来还将有更广阔天地需要开拓。”

　　说话快哪怕多问一句也好

　　朱兰说话语速特别快，想请她说话慢下来，她解释，“我慢不下来，每天很多病人在排队，都希望从医生口中获取更多信息。语速快，才能照顾到更多病人。”“快姑娘”如今粉丝众多，可当年刚转型时，社区卫生服务中心鲜有人问津。

　　“阿拉住在地段好的斜土街道，去旁边的中山、瑞金、龙华医院都不远，”80岁的戴老伯，曾经对社区医疗偏见很深，“社区医院能看啥？最多不过配配药，没啥本事的。”戴老伯的认知转变，便从朱兰开始。7年前，患有高血压、糖尿病的他，又心脏病发作，四处看病得不到好转。老邻居建议，不如去看看朱医生，听说她治好了很多病人。头一遭到社区，戴老伯的问诊体验大不同：从每天吃点啥到以前怎么用药、每顿药怎么吃、体重如何、心脏怎样不适……被朱医生问得个底朝天。朱兰当时说，“老先生，请给我两天时间，我再考虑一下给您开方子。”两天后，一张细致的药方交到老人手中，一样是此前服用的胺碘酮，可相比过往用法，朱医生建议的用法大相径庭：急性加量，每天吃3粒；等稳定下来再渐渐减量。整整两天时间的仔细斟酌，个性化药方，令戴老伯心脏病再也未复发。

　　为病人多想点、多问点、多说点、多帮点。许多戴老伯这样的社区居民，经过朱兰诊治，有的蛋白尿不见了、有的血压稳定了……朱兰说，“我喜欢照顾人，病人在我手里被医治好，有无限的成就感。”正因心中怀揣天使梦，高考时品学兼优的她，放弃理工科名校，选择读医；转型家庭医生，放弃出国深造，选择留下，探索建立了独到的家庭医生健康管理模式。

　　走路快管好家庭健康是关键

　　多年走路快、走路多，朱兰骑着自行车、戴顶凉帽穿梭社区的身影，给不少居民留下深刻印象，“小姑娘晒不黑的，一个夏天这样跑来跑去，照样雪雪白！”从坐在诊室到奔走社区，朱兰深知：管住一个人的健康，并非家庭医生的最终目标；管住一个家庭、一个社区，才能体现社区医疗价值所在。

　　斜土街道有千余户家庭与朱兰签了约，他们放心地把全家人健康交由这位“快姑娘”管理。陈若兰阿姨，一家三代与朱兰结缘：当年，陈母是朱医生的病人，如今陈阿姨一家老两口、好几个姐妹甚至陈家小辈，七八个人在朱医生处长期看病。“家族有高血压病史，平时就吃得不要太咸、定期锻炼、天气变化药量要改变，到我这里来看看。”朱医生的叮咛，在一个家庭里成倍放大，每个家庭成员都得到了健康关照。张阿姨一家也是签约居民。一次，张阿姨无意中提及自己大便不正常，细心的朱医生立即追问是否有不想吃饭、消瘦等症状，随后建议她快点去做肠镜检查。结果，张阿姨被诊断为直肠癌，术后两周，朱兰每天上门看望病人、进行综合指导，直至张阿姨痊愈。此后，张阿姨逢人便说，“是家庭医生救了我这条命!”

　　老龄化社会、慢性病高发，朱兰常对同事说：高楼林立的社区、繁华热闹的街景，隐藏着慢性病井喷的危机。能否控制得当，家庭医生要筑起一道篱笆墙。同样从名牌医科大学毕业的罗妍坦言，“当初来到这块社区，我也常会纠结，社区当医生，究竟值不值？但朱兰这些年的坚持和做法，给了我努力的明确方向。”

　　吃饭快争取时间提炼临床经验

　　朱兰吃饭特别快，每顿饭几分钟囫囵解决。这是因为她总觉得时间不够用、想多争取点时间。想要管好社区居民健康，可不是仅仅问点病史、配个药方那么简单。从专科医生转型而来，朱兰深知：实践需要理论提炼、理论需要结合实践，两者配合好，才能做出不一样的健康管理效果。

　　复旦大学公共卫生学院傅华教授，在基层社区医疗领域造诣深，他的学生遍及各地，却对朱兰留有极深刻的印象。“小姑娘特别刻苦，每次科研指导时，她总会事先列出探讨提纲，也总有问不完的问题。”

　　由朱兰主持承担的《“社区高血压群组干预”新型管理模式项目的创建与评估》，通过深入社区、每家每户宣传讲解，大大提高了居民认知率。中心还专门开设了家庭医生工作室，以家庭为单位，开展健康评估、健康管理，同时利用网站、微博进行健康教育，使700多名高血压病人得到有效控制。作为徐汇区学科带头人的朱兰，先后承担了市区级课题7项、发表论文10余篇，多次荣获徐汇区医疗卫生技术奖。

　　白天大量门诊、上门随访，夜里研究理论、阅读书籍、完成论文，哪来的时间呢？原来，朱兰每天都一两点钟才睡觉，睡眠时间最多5小时，惊人毅力成就了她事业的成功。斜土街道社区卫生服务中心主任吴克明说，今年上海将探索“1+1+1”医疗机构组合，居民先在签约家庭医生处就诊，通过家庭医生实现转诊。朱兰这许多年的积累，将再一次得到迸发能量的契机。